Juan Antonio tiene 59 años de edad y carece de hábitos tóxicos.
Hace 5 años le implantaron un marcapasos por sincopes de repetición debidos a disfunción
sinoauricular. Se encuentra bien desde entonces, camina a diario y no toma ningún
medicamento.
El día 1 de enero, mientras caminaba por una senda peatonal,
igual que todos los días, notó de forma brusca, sensación de inestabilidad con
desplazamiento involuntario del cuerpo
hacia su lado izquierdo, con sudoración,
malestar general e imposibilidad de mantenerse en pie. Un amigo activó el
dispositivo de urgencias y un DCCU de la ZBS lo atendió en pocos minutos, trasladándolo
a urgencias del Hospital de referencia.
A su llegada estaba pálido y sudoroso y
con tensiones algo bajas. A la exploración
no había alteraciones cardiorrespiratorias, destacando un nistagmus horizontal
con componente rápido a la derecha e
imposibilidad de mantener la marcha por lateralización del cuerpo a la izquierda. No
manifestaba hipoacusia ni acúfenos. Se le realizó ECG que mostraba espiga de
marcapasos normofuncionante, no había alteraciones analíticas y se realizó un
TAC de cráneo que fue informado como normal.
Juan Antonio permaneció 24 horas en observación, y fue dado
de alta a domicilio persistiendo la inestabilidad con necesidad de ayuda para
poder caminar.
¿ Que crees que le ha pasado a Juan Antonio? ¿Podrías
aventurar un diagnóstico sindrómico y/o especifico? ¿Qué tratamiento le recomendarías?
¿Le indicarías alguna prueba adicional?
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