EL PIECECITO DE TONI… HERPES ZOSTER!

Efectivamente, las lesiones que aparecieron en el pie de Toni era una erupción  formada por vesículas semejantes a las de la varicela aunque más pequeñas, sobre una base de piel eritematosa y que se extienden a lo largo del trayecto de un nervio correspondiente al ganglio afectado. Aunque puede afectar a cualquier parte del cuerpo, la localización más frecuente es en el costado o en la espalda. Lo sorprendente de este caso, es que aparecieron en plantas de los pies, una zona totalmente inusual de dicha patología.

Los síntomas que generalmente aparecen son cierta sensación de quemazón o dolor localizado.

Para el diagnóstico no son necesarias pruebas complementarias, suele hacerse por el aspecto y la localización de la erupción, junto con  el antecedente de haber pasado la varicela.

 

¿Cuál es su tratamiento?

 

En la mayoría de los niños previamente sanos solo es necesario el tratamiento de los síntomas, del picor, el dolor o la fiebre, si existe. Podemos administrar analgésicos y antiinflamatorios. No se debe administrar aspirina ni corticoides porque pueden ser causa de complicaciones, como Sindrome de Reye en caso de dar apirina. Es aconsejable mantener una buena higiene de las lesiones para evitar sobreinfecciones bacterianas de la piel.

Debe evitarse el contacto del paciente con individuos que no hayan pasado la varicela ya que puede contagiar esta enfermedad.

 

-       Medidas locales: compresas frías, o lociones de calamina que alivian el dolor neural. En esta fase son útiles también soluciones antisépticas y secantes como el permanganato potásico a una concentración de 1/10.000. Deben evitarse las curas oclusivas.

-        Tratamiento sistémico,se haría con Aciclovir oral en los siguientes casos:

1. En  pacientes mayores de 50 años o que presenten alguna forma de inmunodeficiencia.

2. En aquellos pacientes en los que las lesiones cutáneas asientan en algún nervio craneal, en especial en la primera rama del trigémino (HZ oftálmico) o en pabellón auricular (HZ ótico o asociado a síndrome de Ramsay-Hunt).

3. En aquellos casos asociados a dermatitis atópica graves o a lesiones eczematosas extensas.

El tratamiento se hará en las primeras 72 horas. Sin embargo, en Toni, aunque no estaba recomendado, y habían pasado más de 72 horas, debido al intenso dolor y la evolución desfavorable, se decidió iniciar tratamiento con Aciclovir oral. Finalmente, presentó una evolución clínica favorable con resolución total de las lesiones sin secuelas.