¿Que te parecen las lesiones de Juan ? ¿Te atreverías a describirlas ? ¿le preguntarías algo más para intentar averiguar la causa? ¿le harías alguna prueba o directamente le pondrías algún tratamiento? ¿que tratamiento le indicarías?
domingo, 25 de octubre de 2015
Manchas en las piernas
Juan tiene 25 años de edad y acude a consulta acompañado de su novia. Nos dice que lleva 2 días con unas manchas en las piernas, que le pican bastante, y que viene a que le digamos que tiene que tomar para que se le quiten. Aunque esta muy molesto por el picor, no se muestra muy preocupado, pues comenta que hace unos años tuvo un cuadro parecido, que le duró 10 días y que mejoró con una crema y unas pastillas que no recuerda.....Como es verano y trae pantalón corto, no tardamos mucho en verle las lesiones que presenta........
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** Descripción: placa eritemato- descamativa bilateral y simétrica en zona posterior de mmii. Bordes bien delimitados, superficie liquenificada, borde inflamatorio.
ResponderEliminar** Le preguntaría si lo relaciona con algo y si hay antecedentes familiares de patología dérmica.
** Sospecho psoriasis en placa por el tipo de paciente (joven), por el curso de la lesión (en brote), por el tipo de lesión (placa eritemato-descamativa bilateral y simétrica en mmii) y por la clínica (pruriginosa)
** Exploraría si descama al rascado. Exploraría resto de superficie corporal, incluido anejos, así como articulaciones.
** Recomendaría tratamiento tópico con corticoides de potencia alta (clobetasol) y análogos de vitamina d (calcipotriol, cada 12h), con recomendaciones de cuidado para el sol ya que estamos en verano. Si tras dos o tres meses de tto tópico, la evolución no fuera buena, realizaría derivación a II nivel asistencial.
Lesion simetrica de aparicion brusca....... Psoriasis? Preguntaria superficies de contacto sustancias etc........
ResponderEliminarRecuerda los farmacos que se indicaron?
Yo insistiría en preguntarle si ha habido contacto con cualquier tipo de superficie o material..... Césped?
ResponderEliminarPara mi el diagnóstico sería dermatitis irritativa de contacto, quizás la historia lo pueda corroborar.
Trataría con un corticoide tópico que disminuya el eritema y el prurito.
Revisaría caso de no desaparecer y aconsejaría evitar siguientes contactos.
Hola me llamo marga y también sufro de esas manchas en los gemelos...pica mucho y con el rascado hay descamación y mucho enrojecimiento. ..horrible. Pienso y creo que el causante de estas manchas son los detergentes o unos calcetines q compre en los chinos
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