Mari Angeles acude al servicio de urgencias con su madre. Lleva 2 semanas con picor por todo el cuerpo, que no se le quita con nada y está desesperada, pues se pasa toda la noche rascándose. No tiene alergias conocidas y es la primera vez que le ocurre, y no conoce que le esté ocurriendo igual a nadie que ella frecuente. No tiene animales en su casa, aunque hace unas 3 semanas estuvo en una casa de campo con unos amigos, en la que si había perros y gatos....
Cuando la exploramos vemos las siguientes lesiones, a nivel de brazos y algunas en cuello y tronco
¿Que piensas que le pasa a Mari Angeles? ¿Podrías describir las lesiones? ¿Le indicarías algún tratamiento desde urgencias?
Buenas tardes y comienzo preguntando para dar vidilla al caso.
ResponderEliminar¿Hay lesiones interdigitales y a nivel de pliegue submamario?
¿Hay otras personas de su entorno que tengan lesiones o prurito?
Caliente, caliente.....las lesiones dermicas se observaban, sobre todo, en manos, entre los dedos, antebrazos, flexura de codos, dorso y region toracica anterior, en pliegues submamarios. No tenia informacion de que otras personas de su entorno tuviese picor...Seguro que te quemas.....
EliminarCreo que Mamen y su eco van bien encaminadas. Me suena a mi a la típica situación que si la tienes en mente la resolverás con relativa facilidad, pero que como no caigas, puedes tener enredada a la paciente semanas (y a lo peor a parte de sus convivientes). Hay un varios elementos claves en este proceso, pero una muy aclaratoria está dicha en la exposición.
ResponderEliminarBuenas tardes. Me estreno en este blog comentando en este caso clínico. Además de las preguntas propuestas por Mamen,añadiría al interrogatorio si presenta prurito en genitales y si este mismo empeora por la noche.
ResponderEliminarMe inclino a que puede ser una escabiosis, conocida vulgarmente como "sarna" y producida por el ácaro "sarcoptes scabiei". Me oriento a ello por el antecedente de haber estado en el campo con animales. Habría que buscar si tiene surcos acarinos, aunque no es imprescindible. El paciente tiene algunas excoriaciones por el rascado.
Como tratamiento para Mari Ángeles, le daría una serie de recomendaciones higiénicas (lavado de ropas y prendas con agua caliente, etc), estaría también indicado el tratamiento con Ivermectina 1 comprimido y a los 7 días repetir la dosis y permetrina que debe aplicarse de cuello a pies. Además, para el prurito se le podría prescribir Hidroxicina 25 mg, cuya dosis se puede ir ajustando y que le ayudará a controlar el picor. Saludos
Chinguen a su madre
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