Maria tiene70 años de edad, y sufre catarros bronquiales frecuentes desde hace mas de 10 años. Los síntomas se presentan siempre de la misma manera: comienza con picor de garganta y congestión nasal y a los 2 o 3 dias ya tiene malestar general, tos humeda con expectoracion escasa blanquecinoamarillenta y ruidos respiratorios. Los catarros le duran mas de 10 dias y suelen precisar tratamiento broncodilatador y ciclos de antibioticos y en alguna ocasión, ciclos de corticoides orales. Entre catarros se muestra asintomática, aunque respira con dificultad por la nariz y ultimamente ha perdido algo de olfato.
Hoy nos llega a consulta por obstrucción completa de fosa nasal derecha y dolor malar referido a zona orbitaria, con anosmia.
Le realizamos una Rx de senos paranasales en proyección de Watters
¿ Podrias describir la radiografía? ¿Te atreverias a emitir algun diagnóstico ? ¿Le pondrias algun tratamiento y/o la derivarias a alguna consulta hospitalaria?
Seno maxilar derecho impresiona ocupado, incluso en zona nasal derecha.
ResponderEliminarDX: 1. etiología infecciosa 2. Pólipo nasal 3. Neo
Plan: tto antibiótico + corticoides nasales y revisión a la semana.Si escasa o no mejoría, probablemente derivaría a ORl para descartar patología neoplásica