lunes, 29 de agosto de 2016

ME HA SALIDO UN BULTO EN LA CLAVICULA

Jose Domingo tiene 45 años de edad y acude  a consulta solicitando revisión prostática. 

Se encuentra bien, trabaja como técnico en una empresa pública y practica deporte con frecuencia, fundamentalmente ciclismo

Hace 2 años se le diagnosticó una HBP con PSA  normal e IPSS de 16. Al no mejorar con Tamsulosina,  antagonista Alfa 1 de los receptores prostáticos. fue valorado por el urólogo , quien realizó ecografia y flujometría, dando como resultado un patrón irritativo, por lo que le prescribió Mirabegron,, agonista potente y selectivo del receptor alfa 3 adrenégico, que relaja la musculatura lisa de la vejiga.  Al cabo de pocas semanas, suspendió el tratamiento, debido a que no podía soportar la sequedad de boca, y ha permanecido estable hasta el día de hoy, sin mayor afectación de su calidad de vida. Comenta que le gustaría realizarse un PSA, no vaya a ser que tenga la próstata más inflamada.

Ya de pasada, casi al tiempo de salir, nos comenta que desde hace unos meses le ha salido un bulto en la clavícula izquierda, que no le duele, y que a ver que puede ser....



¿Que piensas que puede ser? ¿Harias alguna prueba adicional?

6 comentarios:

  1. Pueden hacer una descripción de la exploración del bulto?

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  2. La lesión tiene unos 2 cms, lisa, regular, ligeramente fluctuante, algo adherida a planos profundos, no dolorosa a la palpacion.

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  3. Vale, veo que nadie se anima. No se hace referencia a traumatismo evidente precio, pero si actividad deportiva frecuente.Parece zona de acromioclavicular. Quizás sería interesante solicitar Rx clavículas bilateral con cargas en ambos brazos?

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  4. La lesión se sitúa sobre la clavícula o en el hueco supraclavicular? En este segundo caso sería sospechosa de malignidad sólo por la localización y habría de biopsiarse o realizar una PAAF.

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  5. La lesión se localiza en zona acrómioclavicular. Mañana tendremos la respuesta.....

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  6. Tiene pinta de una herniacion de la sinovial, art acromioclavicular. Seguramente secuela de algún traumatismo, compatible con la exploración
    Eco de partes blandas sería la prueba a pedir

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