viernes, 23 de marzo de 2018

VITILIGO EN CARA. NO CONFUNDIR CON HONGOS

Laura   presenta máculas acrómicas bien delimitadas en cara, sién izquierda, borde de implantación y zona supraciliar izquierda. En cara interna de ambos muslos y ambos flancos de forma bilateral, presenta placas eritematosas bien delimitadas, algunas en estado descamativo. Las lesiones son compatibles con Vitiligo y probable Toxicodermia por Terbinafina

El vitiligo ya lo revisamos en el caso  de   Curro  y pocas novedades hemos tenido en el abordaje de esa enfemedad desde entonces.

A Laura le prescribimos Hidrocortisona crema  cada 24 horas en las lesiones de la cara y posteriormente Tacrolimus 0,1% cada 12 horas. Para las lesiones de piernas y flancos, metilprednisolona crema cada 24 horas de 7 a 10 dias para seguir después con Cicalfate crema con avena, hasta su resolución. Ademas le recomendamos Fenilalanina en cápsulas, media hora antes de la exposición solar de cara, 3 veces en semama

La semana próxima haremos una revisión de las toxicodermias y veremos la evolucion de las lesiones de Laura

viernes, 16 de marzo de 2018

MANCHAS BLANCAS EN LA CARA Y ROJAS EN LAS PIERNAS

Volvemoa a ver a   Laura    en consulta. En esta ocasion acude porque hace 4 meses le salieron unas "manchas blancas en la cara". Hace 6 semanas consultó con un médico quien le prescribió tratamiento con cremas antifungicas y Terbinafina oral, sin mejoría, y con aparición a los 7 días de "urticaria" en abdomen y piernas que persisten tras 3 semanas de tratamiento con antihistaminicos






¿ Qué piensas que le ocurre a Laura?  ¿ Qué información le darías? ¿ Le indicarias algun tratamiento o le pedirias alguna prueba adcional ?

viernes, 9 de marzo de 2018

BURSITIS OLECRANIANA: A MENUDO RECURREN

La bursitis olecraniana, llamada a veces codo de estudiante, es una enfermedad reumática de partes blandas, es decir que no afecta a la zona ósea de la articulación. Consiste en inflamación de la bolsa serosa olecraniana, la cual está situada superficialmente en la región posterior del codo, en la zona del olécranon, prominencia ósea que constituye el resalte posterior del hueso cúbito en la región del codo.

 Las bolsas serosas son estructuras con forma de bolsa o saco que se encuentran situadas cerca de las articulaciones y tienen la finalidad de facilitar los desplazamientos entre los tendones y otras estructuras próximas. En el organismo humano se han descrito alrededor de 150; la inflamación de una bolsa serosa se denomina bursitis.

 La bursitis olecraniana se manifiesta como la aparición de una protuberancia en la zona posterior del codo que tiene consistencia blanda. Está constituida por la bolsa serosa aumentada de tamaño debido a una inflamación de la misma con acumulación de líquido en su interior, a veces es dolorosa y limita la movilidad del codo. Puede estar originada por diversas circunstancias, una de las más frecuentes es la existencia de un traumatismo repetido en dicha zona, por ejemplo en personas que apoyan los codos sobre una superficie dura de forma repetida, a veces está provocada por un traumatismo directo único, En ocasiones es una de las manifestaciones de otra enfermedad, como la gota o la artritis reumatoide.

La hinchazón es a menudo el primer síntoma, y a medida que avanza la bolsa comienza a estirarse, que es lo que realmente causa dolor. El dolor a menudo empeora con la presión directa o con la flexión del codo. La hinchazón puede crecer lo suficiente como para restringir el movimiento del codo.
Si la bursitis está infectada, la piel se vuelve roja y caliente, mientras que si no se trata a tiempo, puede extenderse a otras partes del brazo o incluso llegar al torrente sanguíneo. Esto puede causar una enfermedad grave. De vez en cuando, una bolsa infectada se abrirá de forma espontánea y drenar el pus.

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La bursitis olecraniana es un trastorno por lo general benigno que suele desaparecer en un plazo de tiempo breve, sin embargo en ocasiones no se resuelve satisfactoriamente y tiende a cronificarse, en cuyo caso puede ser preciso recurrir a la cirugía para lograr su curación

En  nuestro caso, dada la persistencia de la bursitis y lo molesto que le resultaba a Antonio, le hicimos una punción evacuadora dando salida a 15 cms de liquido seroso. A las 3 semanas Antonio volvió a consultar por un nuevo episodio de bursitis, por lo que le  infiltramos  1 ampolla de Trigon depot, tras la evacuación,, con buen resultado hasta la actualidad


viernes, 2 de marzo de 2018

TENGO UNA PELOTA EN EL CODO

Antonio tiene 65 años de edad y acude a consulta con una inflamación en su codo derecho desde hace 3 semanas, de aparición rápida, y sin haberse dado golpe alguno. Lo define como una "pelota que me ha salido en el codo", indolora, pero si molesta al roce y al apoyo, sin calor ni cambios de color de la piel. Entre sus antecedentes figura que sufrió un Scasest hace 3 años, estando antiagregado con AAS






¿Que te sugieren las imágenes? ¿Que actitud tomarías en este caso?